Quina és la diferència clínica entre sulpirur, amisulpride i levosulpirida? A més, què significa “levo” com a prefix en molts medicaments?


Resposta 1:

El sulpirur i l'amisulpride es prescriuen com a antipsicòtics en l'esquizofrènia. Totes dues també s’utilitzen en depressió com a complement d’antidepressius, en trastorn de pànic i en alguns països per a vertigen. El levosulpride s’utilitza de manera semblant, però també en dosis menors per a la síndrome de l’intestí irritable, la dispèpsia i l’ejaculació precoç (no està autoritzat per l’últim problema al Regne Unit ni a Europa, i en absolut als Estats Units, Canadà o Austràlia).

Un estudi recent (2017) va indicar que una dosi d’amisulprida molt baixa (5mg) podria ser eficaç per prevenir nàusees i vòmits postquirúrgics. L’amisulpride pot tenir certa efectivitat que en símptomes positius de l’esquizofrènia (al·lucinacions, deliris) i també símptomes negatius (apatia, manca d’emoció, funcionament social deficient o inexistent), mentre que els altres dos afecten majoritàriament només símptomes negatius.

Els efectes secundaris són similars en els tres, però poden dependre de la dosi, i la dosificació difereix entre els tres fàrmacs i entre els usos de diferents trastorns.

Levo- (nom) i Dextro- (nom) són versions en imatge mirall de la mateixa molècula, i de vegades tenen efectes molt diferents (com dextrometamfetamina i Levometamfetamina); el primer és el potent estimulant conegut com a "met", mentre que el segon és venut com un descongestionant nasal per inhalació que té un efecte molt, molt menys fort, sobre el SNC [molt menys fins i tot que la dextroamfetamina, que és considerablement més dèbil que la dextrometamfetamina], tot i que, com altres descongestionants, pot provocar un ritme cardíac ràpid). Levo indica l'isòmer de gir a l'esquerra i el dextro indica el de gir a la dreta.

Si observeu els articles de la Viquipèdia per a cadascun d’aquests compostos, podeu veure la diferència d’estructura química.


Resposta 2:

Levo es refereix a l’orientació de la molècula. La majoria dels productes químics provenen del que es coneix com a barreja racèmica, és a dir, tenen una orientació “esquerra / palet” i dreta / retro. En ocasions, la bioquímica humana respon de manera diferent a aquestes molècules d’imatges de mirall, amb freqüència les versions de levo tenen una resposta millor / major. D’aquí ve el prefix levo d’alguns medicaments.